La pérdida de peso con un péptido GLP-1 para adelgazar alivia la apnea del sueño: los ensayos SURMOUNT-OSA
Malhotra et al.
- La apnea obstructiva del sueno (AOS) ocurre cuando la garganta se cierra repetidamente al dormir y bloquea la respiracion por momentos; el exceso de peso es una causa principal.
- En dos ensayos de 52 semanas, la tirzepatida (un peptido semanal que activa los receptores de GIP y GLP-1) redujo las interrupciones de la respiracion mucho mas que el placebo.
- Las pausas respiratorias bajaron unos 20-24 eventos mas por hora con el peptido que con el placebo, junto con una perdida de peso de cerca del 18%.
- Hasta ~51.5% de los participantes mejoraron lo suficiente para cumplir criterios de resolucion de la enfermedad. Solo es un hallazgo de investigacion, no consejo medico.
El sindrome de apnea obstructiva del sueno (AOS) es un trastorno frecuente en el que los tejidos blandos del fondo de la garganta se relajan y se cierran al dormir, bloqueando una y otra vez la via respiratoria superior. Cada pausa (una apnea) o bloqueo parcial (una hipopnea) baja el oxigeno y despierta brevemente al cerebro, lo que causa ronquidos fuertes, sueno fragmentado, cansancio de dia y mayor esfuerzo para el corazon. Los medicos miden la gravedad con el indice de apnea-hipopnea (IAH): el numero de estas interrupciones de la respiracion por hora. El exceso de peso empeora la AOS porque la grasa alrededor del cuello y de la via respiratoria la estrecha, mientras que la grasa abdominal empuja el diafragma y reduce el volumen de los pulmones, haciendo que la via se cierre con mas facilidad. En el programa SURMOUNT-OSA, los investigadores realizaron dos ensayos aleatorizados de 52 semanas en adultos con obesidad y AOS de moderada a grave: uno en personas que no usaban una maquina de respiracion (presion positiva en la via aerea, o PAP) y otro en personas que si la usaban. Los participantes recibieron una inyeccion semanal de tirzepatida, un peptido que activa los receptores de GIP y GLP-1 del cuerpo para reducir el apetito y el peso, o un placebo. El IAH bajo mucho mas con el peptido: una diferencia de tratamiento de cerca de 20 eventos menos por hora en el primer ensayo y de unos 24 menos en el segundo, con una perdida de peso promedio cercana al 18%. A medida que las personas perdian peso, sus vias respiratorias permanecian abiertas con mas frecuencia, lo que vincula directamente la reduccion de grasa con una respiracion mas facil durante el sueno. Este es un hallazgo de investigacion, no un consejo medico.
La AOS afecta a una gran parte de los adultos con obesidad y a menudo no se diagnostica, pero aumenta el riesgo de presion alta, enfermedad del corazon y accidentes durante el dia. Hasta ahora las opciones principales han sido las maquinas de respiracion (PAP) y la cirugia, que a muchas personas les cuesta tolerar. Estos ensayos son notables porque muestran que actuar sobre el exceso de peso de fondo con un peptido GLP-1 para adelgazar puede reducir de forma importante las propias interrupciones de la respiracion, atacando una causa de raiz en lugar de solo manejar los sintomas durante el sueno.
Para alguien que maneja a la vez el exceso de peso y la AOS, estos resultados sugieren que una perdida de peso importante puede traducirse en una respiracion notablemente mas tranquila por la noche: en los ensayos, reducciones promedio de cerca de 20-24 eventos respiratorios menos por hora, y hasta alrededor del 51.5% de los participantes mejoraron lo suficiente para cumplir criterios de resolucion de la enfermedad. Los hallazgos refuerzan por que los medicos consideran el peso como parte del cuidado de la AOS y podrian comentarlo junto con, no necesariamente en lugar de, la terapia con PAP. Este resumen describe resultados de un ensayo solo con fines educativos; no es una recomendacion de tratamiento, y las decisiones sobre la terapia, las dosis y si continuar con una maquina de respiracion deben tomarse con un medico calificado.