Tirzepatida reduce peso y necesidad de insulina en diabetes tipo 1 con obesidad
Purcell AR, Longfield MSG, Rodrigo N, Glastras SJ.
- Cohorte retrospectiva pareada: 23 adultos con diabetes tipo 1 + IMC ≥ 27 con tirzepatida adyuvante vs 23 controles
- Peso corporal: −10,0 % vs +0,7 % en los controles (adj-p < 0,0001)
- Insulina total diaria: −21,8 U/día vs +5,6 U/día (adj-p = 0,002)
- También redujo la variabilidad glucémica y la ingesta de carbohidratos; estudio pequeño, requiere confirmación prospectiva
Este estudio de cohorte retrospectiva pareada siguió a adultos con diabetes tipo 1 y sobrepeso u obesidad (IMC ≥ 27) que usaban monitoreo continuo de glucosa en dos centros endocrinos de Sídney (2020–2025). Veintitrés pacientes tratados con tirzepatida adyuvante (dosis más frecuente 5 mg/semana) se parearon por puntaje de propensión a 23 controles, con un seguimiento medio cercano a 28 semanas. Frente a los controles, la tirzepatida se asoció con un cambio medio de peso de −10,0 % frente a +0,7 % y una reducción de la dosis total diaria de insulina de unas 21,8 U/día frente a un aumento de 5,6 U/día, junto con menor indicador de manejo de glucosa, desviación estándar de glucosa e ingesta de carbohidratos. Presión arterial, lípidos y parámetros hepáticos y renales no difirieron.
La tirzepatida es un agonista dual de los receptores GIP/GLP-1 estudiado sobre todo en diabetes tipo 2 y obesidad. Esta es una señal temprana de mundo real de que sus beneficios metabólicos podrían extenderse, fuera de indicación, a la diabetes tipo 1 con obesidad, un grupo con pocas opciones de manejo de peso donde la insulina adicional suele favorecer más aumento de peso.
Los hallazgos son solo generadores de hipótesis: la cohorte es muy pequeña (n = 46), retrospectiva y de corto plazo, y el uso adyuvante de incretinas en diabetes tipo 1 plantea consideraciones de hipoglucemia y cetoacidosis diabética. Se requieren ensayos prospectivos más grandes antes de cualquier cambio en la práctica.