A tres años, la tirzepatida reduce el riesgo previsto de enfermedad cardiaca y diabetes en obesidad (analisis de SURMOUNT-1)
Hankosky ER, Lebrec J, Lee CJ, et al.
- Analisis post-hoc de 1.032 adultos con obesidad y prediabetes del ensayo SURMOUNT-1 a 3 anos (176 semanas) con tirzepatida (un peptido agonista semanal de los receptores GIP/GLP-1).
- El riesgo previsto de enfermedad cardiaca a 10 anos (ASCVD) bajo con tirzepatida (-4,6% / -7,5% / -9,2% para 5/10/15 mg), mientras que subio en el grupo placebo (+57,9%).
- El riesgo previsto de diabetes tipo 2 bajo mucho mas con tirzepatida (-17,0% a -19,6%) que con placebo (-4,3%); la perdida de peso sostenida llego hasta ~22,9% vs ~2,1%.
- Solo es un hallazgo de investigacion y un analisis de riesgo modelado (no de eventos medidos), no consejo medico. La tirzepatida no esta a la venta aqui.
SURMOUNT-1 es el ensayo pivotal de tirzepatida en obesidad, y este trabajo sigue a sus participantes durante tres anos (176 semanas), uno de los datos a mas largo plazo para la molecula en control de peso. Los investigadores tomaron a los 1.032 adultos que al inicio tenian obesidad y prediabetes (azucar en sangre por encima de lo normal pero por debajo del rango de diabetes) y aplicaron calculadoras de riesgo validadas para estimar la probabilidad a 10 anos de enfermedad cardiovascular y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. El riesgo previsto de enfermedad cardiovascular aterosclerotica (ASCVD) disminuyo en los grupos de tirzepatida (cerca de -4,6%, -7,5% y -9,2% de cambio relativo para las dosis de 5, 10 y 15 mg) pero aumento alrededor de 57,9% en el grupo placebo (p<0,0001). El puntaje de riesgo previsto de diabetes tipo 2 bajo aproximadamente -17,0% a -19,6% con tirzepatida frente a -4,3% con placebo (p<0,0001). Estos cambios acompanaron la perdida de peso sostenida del ensayo, hasta cerca de 22,9% con tirzepatida frente a alrededor de 2,1% con placebo en los tres anos. Es importante senalar que se trata de riesgos modelados/previstos a partir de ecuaciones, no de recuentos de infartos reales ni de nuevos diagnosticos de diabetes.
La mayoria de los datos de tirzepatida en obesidad llegan a unas 72 semanas; este seguimiento a tres anos de SURMOUNT-1 ayuda a responder si el beneficio de peso -y sus efectos sobre el riesgo cardiometabolico- se mantiene a mas largo plazo. Expresar los resultados como riesgo previsto a 10 anos de enfermedad cardiovascular y diabetes traduce la perdida de peso sostenida al lenguaje de riesgo que ya usan los clinicos, en una poblacion (obesidad con prediabetes) con alto riesgo de progresar a diabetes.
Para clinicos que siguen la literatura de GIP/GLP-1, este analisis anade contexto a tres anos al ensayo pivotal de tirzepatida en obesidad: la perdida de peso sostenida se acompano de reducciones importantes del riesgo modelado de enfermedad cardiovascular y diabetes, mientras que el riesgo previsto subio sin tratamiento. Como son estimaciones de riesgo previsto y no eventos adjudicados, complementan -pero no reemplazan- a los ensayos de desenlaces dedicados. Este resumen es solo de referencia para investigacion y educacion; no es consejo medico ni una recomendacion de dosis, y las decisiones de tratamiento corresponden a un clinico calificado que valora el cuadro completo de cada persona.