Perder peso con terapia GLP-1 redujo el riesgo de infarto y derrame cerebral, incluso en personas sin diabetes
A. Michael Lincoff, Kirstine Brown-Frandsen, Helen M. Colhoun, John Deanfield, et al. (SELECT Trial Investigators)
- En un ensayo grande con 17,604 adultos con obesidad y enfermedad cardiaca previa pero sin diabetes, un medicamento GLP-1 semanal (semaglutida) redujo en 20% el riesgo de eventos cardiacos graves frente a un placebo (una inyeccion sin medicamento).
- El resultado combinado de muerte cardiovascular, infarto no mortal o derrame cerebral no mortal bajo de 8.0% a 6.5% en unos 3.3 anos.
- Fue el primer estudio importante en mostrar que los peptidos GLP-1 y para perder peso protegen el corazon en personas que NO tienen diabetes.
- Solo es un hallazgo de investigacion, no consejo medico ni una recomendacion para iniciar ningun medicamento.
Los peptidos GLP-1 y para perder peso son medicamentos que primero se estudiaron en diabetes, pero su efecto sobre el corazon en personas sin diabetes era una pregunta abierta. El ensayo SELECT busco responderla. Los investigadores incluyeron a 17,604 adultos de 45 anos o mas con obesidad o sobrepeso (un indice de masa corporal de 27 o mas) y enfermedad cardiovascular establecida - es decir, infarto, derrame cerebral o enfermedad de las arterias previos - pero sin diabetes. La mitad recibio una inyeccion semanal de semaglutida (2.4 mg) y la otra mitad un placebo, una inyeccion sin medicamento activo. Ni los participantes ni los medicos sabian quien recibia cada uno. Durante un promedio de unos 3.3 anos, el resultado principal fue la primera aparicion de muerte por causas cardiovasculares, un infarto no mortal o un derrame cerebral no mortal. Esto ocurrio en 6.5% del grupo de semaglutida frente a 8.0% del grupo de placebo, una reduccion relativa del riesgo del 20% (cociente de riesgo 0.80, es decir, la tasa de eventos fue 20% menor). Los participantes tambien perdieron peso en promedio. El estudio muestra que esta terapia para perder peso puede reducir la probabilidad de eventos cardiacos graves en personas con peso adicional y enfermedad del corazon, independientemente de la diabetes.
Hasta este ensayo, los beneficios cardiacos de los peptidos GLP-1 y para perder peso se habian mostrado sobre todo en personas con diabetes, por lo que no estaba claro si la proteccion venia de un mejor control del azucar o de la perdida de peso y otros efectos en si mismos. Al estudiar solo a personas sin diabetes, SELECT mostro que el beneficio cardiovascular puede darse por si solo. Esto cambia la forma en que los cientificos ven el exceso de peso y la enfermedad cardiaca como riesgos tratables por derecho propio.
Para clinicos nuevos en la terapia para perder peso, SELECT es un ensayo de referencia sobre desenlaces cardiovasculares: aporta evidencia de alta calidad de que la semaglutida reduce los eventos cardiovasculares adversos mayores (la medida combinada de muerte cardiovascular, infarto y derrame cerebral) en adultos con sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular establecida, sin importar si tienen diabetes. Respalda ver estos medicamentos como algo mas que herramientas para perder peso. Como siempre, las decisiones de tratamiento corresponden a un profesional de salud calificado que valora el cuadro medico completo de cada persona; este sitio es solo de referencia para investigacion y no ofrece indicaciones de dosis.